DIMANCHE 18 DECEMBRE 2005
CHAMPIONNAT DEPARTEMENTAL UFOLEP de CROSS-COUNTRY
A MONTPELLIER
BULLETIN D'ENGAGEMENT
EQUIPE
A renvoyer au plus tôt :
à l'Entente Montpellier Athlétisme par internet "emaclub@wanadoo.fr" Fax "0467867514"
NOM DU CLUB :
ADRESSE :
TELEPHONE :
NOM DU RESPONSABLE : DATE ET SIGNATURE :
CATEGORIE : SEXE :
Merci de ne remplir qu'un bulletin d'engagement par catégorie.
N° dossard N° de licence NOMS PRENOMS